Dolor lumbar

Juan Reque Kilchenmann | Fisioterapeuta en Madrid

Rango de movimiento de la articulación y el dolor lumbar

El rango de movimiento se puede definir como la amplitud de recorrido que presenta, en ese momento, cada articulación. Se deben de tener en cuenta los distintos movimientos que puede realizar cada articulación.
Existen unos valores (medidos en grados articulares) preestablecidos que se pueden considerar como “normales” para según que sujeto, siempre que no presente dolores lumbares. Se puede decir que todo aquel paciente que no llegue a estos valores tendrá una limitación en el rango de movimiento. Las pruebas son muy fáciles de realizar y simplemente habrá que analizar movimiento a movimiento, aisladamente. En el caso de la columna lumbar los movimientos que se deben de analizar son los siguientes:

• Flexión lateral
• Rotación
• Flexión frontal
• Hiperextensión.
• Elevación de miembro inferior (SLR)
• Rotación de cadera

Limitaciones articulares en el dolor lumbar

En la columna lumbar la limitaciones articulares pueden ser debidas a dos factores bien diferentes:

• Limitación por bloqueos estructurales en el dolor lumbar
  Se considera un bloqueo estructural cuando existe una limitación entre las superficies articulares de dos huesos distintos. Cada hueso, en este caso cada vértebra, se articula con la vértebra superior e inferior mediante varias superficies articular y cuando una persona se mueve, por ejemplo rota la espalda para mirar hacia atrás, las vértebras rotan unas sobre otras. Lo que permite el movimiento es el deslizamiento de una superficie articular sobre otra. Cuando existe una limitación estructural debido a un dolor lumbar, existe una fijación en alguna superficie articular que impide el movimiento. Es lo que se llama un bloqueo osteopático o una subluxación en quiropraxia.
  Por lo tanto, una limitación en el rango de movimiento de la espalda puede ser debida a un bloqueo vertebral. El tratamiento, consecuentemente, irá encaminado a reestablecer el movimiento en esa articulación.
• Limitación por retracciones fasciales en el dolor lumbar
  Igualmente, el complejo músculo- fascia se puede retraer debido a un aumento de tensión de las lumbares. En este caso, la retracción de la fascia limitará el movimiento, como si fuese un tejido (p.ej. una sábana) que en ese momento se encuentra muy estirado e impide, por su tensión, el movimiento en una dirección. Lo que habrá que realizar para mejorar a ese paciente es disminuir la tensión de esa fascia y relajar la musculatura para que el movimiento vuelva a estar libre.

Como se ha visto es imprescindible hacer un buen diagnóstico, ya que el tratamiento irá encaminado a mejorar el aspecto que se encuentre afectado, ya sea a nivel muscular o articular.